適應症 |
其他藥物治療失效的精神分裂症病患。降低精神分裂症或情感性分裂症的復發性自殺行為。帕金森氏症期間的精神疾病。 |
用法用量 |
1.最初量：第一次服用25mg錠劑一至兩顆，可每天增加25~50mg，於7~14天後達到每天300mg之劑量。
2.治療劑量的範圍：每天投以200~450mg，分次給藥可以不均等的方式給予，而在睡前給予較大的劑量。。
3.最大劑量：每天600mg，。當每天劑量超過 450mg 時，應小心發生不良反應之可能性。
4.維持劑量：每天150~300mg，若能調整到每天劑量不超過 200mg，則每天傍晚服用 1 次的方式服藥即可。
5.末終治療：在1~2星期內慢慢減少其劑量。 |
副作用 |
1.常見副作用：昏睡、唾液分泌過多、心博過速、疲勞。
2.自主神經系統：包括口乾、眼睛調節困難、起立性低血壓，體溫升高。
3.心臟：心律不整、ECG 改變的病例也曾被報告。
4.腸胃：便秘、噁心、體重增加、少數肝功能失常。
5.本品會造成腦波改變，同時也會降低癲癇發作的閾值。
6.在極少數情況下，會發生譫妄現象，錐體外系統也會受到影響，產生顫抖、靜坐不能及僵硬等。
7.顆粒性白血球缺乏症、抗精神疾病藥物惡性症候群。 |
禁忌 |
1.已知對clozapine或Clozaril的其他成分過敏者
2.無法定期接受血液檢查者
3.曾有毒性或特異性的顆粒性白血球減少/顆粒性白血球缺乏症病史者 (除了因之前的化學治療引起之顆粒性白血球減少/顆粒性白血球缺乏症)
4.骨髓功能受損
5.未控制之癲癇
6.酗酒者以及其他毒癮精神病、藥物中毒、昏迷等狀況
7.任何原因造成之循環性虛脫和/或中樞神經抑制
8.嚴重的腎臟、或心臟疾患﹝例如：心肌炎﹞
9.伴隨噁心、厭食、黃疸之活動性肝疾病；進行性肝疾病，肝衰竭
10.麻痺性腸阻塞 |
注意事項 |
1.可能影響到開車和操縱機器的能力。
2.癲癇、心臟血管、腎和肝臟患者使用本藥宜小心。
3.本藥有可能導致顆粒性白血球缺少其症狀，包括類流感症狀、發燒、喉嚨痛、嗜睡及其他感染等，宜小心。
4.本品具有很強的抗副交感神經性，故狹角性青光眼、攝護腺肥大的病人，應特別小心。
5.要使用clozapine治療的病人，需先作基本白血球細胞及數目的檢查，並在進行治療期間，每個禮拜均作白血球數目檢測，停止治療後，仍需作 4 個禮拜的檢測。
6.確定病患是一個含正常白血球之病患。
定期檢查白血球數目：前18週每週抽血一次，18週後每月抽血一次。
7.若停止服用之後白球仍低於1000/mm2且中性顆粒性白血球低於500/mm2時， 應立刻立刻送到特別醫學中心治療。
8.過量治療：灌腸並服用活性碳。 |
交互作用 |
1.已知具有相當潛在性骨髓抑制效果的藥物，不可與本品併用
2.與鋰鹽或其他中樞神經興奮劑併用時，可能會增加抗精神病藥物惡性症候(NMS)出現的危險性。
3.與valproic acid併用時出現譫妄。
4.carbamazepine、phenytoin 和rifampicin可能會降低血漿中本品的含量。
5.cimetidine，紅黴素 (3A4)和fluvoxamine (1A2)具有抑制本品代謝中主要酵素活性的物質，可能增加血漿中本品的濃度。
6.本品的血漿濃度會因為咖啡因 (1A2) 的攝取而增加，而在五天不攝取咖啡因之後，會大約降低50%。
7.同時使用選擇性血清素回收抑制劑 (SSRIs)，如paroxetine (1A2), sertraline，fluoxetine和citalopram 的患者，本品的血清濃度增加。
8.本品會增加酒精，單一胺基氧化酶及一些中樞神經抑制劑如麻醉劑，抗組織胺對中樞神經的作用。
9.會增強抗蕈毒素藥的作用。
10.增強抗高血壓製劑的效果。 |
